小児の大腿骨骨折に対する外科的治療法は、主に非観血的整復固定法、フレキシブル髄内釘固定法、プレートスクリュー固定法などがあり、骨折の種類と年齢に応じて選択されます。
1. 非観血的整復固定法は、皮膚を切開せずに骨折端を外部から整復する手術です。キルシュナー鋼線または創外固定器を用いて固定し、骨折の変位が小さく整復が比較的容易な小児に適しています。この方法は侵襲性は低いですが、良好な整復を確実に行うためには画像誘導下での精密な操作が必要です。
2. 小児骨幹部骨折には、フレキシブル髄内釘固定法が一般的に用いられます。弾性釘を髄腔内に埋め込むことで、成長板への干渉を最小限に抑え、安定した固定が得られます。この方法は切開が小さく、回復も早いですが、適切な直径の髄内釘を選択する必要があり、骨折治癒を確認するために定期的なフォローアップ検査が必要です。
3. プレートとスクリューによる内固定は、粉砕骨折や複雑骨折に適しています。開放整復後、プレート固定により強固な内固定が得られます。この手術では骨折端を露出させる必要があるため、比較的大きな外傷が生じますが、骨折端の正確なアライメント、良好な術後安定性、早期の機能訓練の促進が保証されます。
小児の大腿骨骨折の治療では、骨折の種類、年齢、成長特性などを総合的に考慮し、適切な手術方法を選択する必要があります。術後は医師の指示に従ってリハビリテーション運動を実施し、変形癒合や脚長差などの問題を予防するために定期的なレントゲン検査が必要です。保護者の皆様は、お子様の四肢機能が一日も早く回復できるよう、医師の指示に従って術後ケアにご協力ください。