急性化膿性変形性関節症の治療は主に抗生物質で行われ、外科的ドレナージが必要となる場合もあります。原因は多くの場合、細菌感染です。急性化膿性変形性関節症は、細菌感染によって引き起こされる関節内の化膿性炎症であり、主な病原体は黄色ブドウ球菌と連鎖球菌です。感染経路としては、血行性播種、隣接組織からの伝播、直接的な外傷などが挙げられます。患者は関節の発赤、腫脹、熱感、疼痛、可動域制限などの症状を呈することが多く、重症例では発熱や悪寒などの全身症状も現れることがあります。
1. 急性化膿性変形性関節症の第一選択治療は抗生物質療法です。セフトリアキソン、バンコマイシン、クリンダマイシンなどの広域スペクトル抗生物質を早期に使用し、細菌培養と薬剤感受性試験の結果に基づいて用量を調整します。抗生物質療法は通常4～6週間で、少なくとも2週間の静脈内投与とその後の経口投与が必要です。
2. 抗生物質治療が無効の場合、または関節内に膿が溜まっている場合は、外科的治療が適しています。一般的な外科的処置には、関節穿刺・ドレナージ、関節鏡視下洗浄・ドレナージ、開腹手術によるデブリードマンなどがあります。手術は感染巣を効果的に除去し、関節への圧力を軽減し、回復を促進します。
3. 関節固定と機能訓練は重要な補助的治療手段です。急性期には、患肢をギプスや装具で固定し、疼痛を軽減し、変形を予防する必要があります。感染が抑制された後、関節の硬直や筋萎縮を防ぐため、受動運動と自動運動を徐々に行います。
4. 栄養補給は体の抵抗力を高めるのに役立ちます。卵、魚、大豆製品などのタンパク質の摂取量を増やし、組織の修復を促進するためにビタミンCと亜鉛を補給することをお勧めします。水分を十分に摂り、十分な睡眠をとり、過度な運動は避けてください。
5. 再発と合併症の予防は極めて重要です。治療中は、定期的な血液検査、C反応性タンパク質検査、関節画像検査を実施し、病状の変化をモニタリングする必要があります。個人衛生に注意し、外傷や感染を避け、体の他の部位に感染症が発生した場合は速やかに治療してください。
急性化膿性変形性関節症の予後は、早期診断と適切な治療に大きく左右されます。抗生物質の適切な使用、必要に応じた外科的介入、そしてリハビリテーション運動と栄養補給を組み合わせることで、感染を効果的に抑制し、関節機能を回復させ、合併症を予防することができます。患者は医師の指示に従って治療を全コース完了し、定期的なフォローアップを受け、再発リスクを軽減するために生活習慣の改善に注意を払う必要があります。