新生児腸閉塞の治療には、手術、薬物療法、栄養補給など、個々の原因に基づいた個別的なアプローチが必要です。一般的な原因としては、先天奇形、胎便塞栓症、腸捻転などが挙げられます。治療方法は原因によって異なり、閉塞の外科的緩和、症状緩和のための薬物療法、乳児のバイタルサインを維持するための静脈内栄養補給などが挙げられます。
1. 新生児腸閉塞の主な治療法は外科的治療です。一般的な外科的処置には、腸切除吻合術、腸瘻造設術、腸減圧術などがあります。腸切除吻合術は、腸壊死または重度の狭窄のある乳児に適しています。腸の病変部を切除し、健常部を吻合することで腸の開通性を回復させます。腸瘻造設術は、腸を腹壁の外に出してストーマを形成することで、一時的に閉塞を緩和するために使用されます。乳児の状態が安定した後、2回目の手術が行われます。腸減圧術は、腸を穿刺または切開することで、蓄積したガスと液体を排出し、腸の膨張と圧迫を軽減します。
2. 薬物療法は主に症状の緩和と合併症の予防に用いられます。一般的に使用される薬剤には、抗生物質、鎮痛剤、消化管運動促進薬などがあります。抗生物質は、セファロスポリン系やペニシリン系などの二次感染の予防または治療に使用されます。アセトアミノフェンなどの鎮痛剤は、小児の痛みを和らげ、快適性を向上させることができます。ドンペリドンなどの消化管運動促進薬は、腸の蠕動運動を促進し、腸閉塞の症状を緩和します。
3. 新生児腸閉塞の治療において、栄養補給は極めて重要です。一般的な方法には、静脈栄養と経腸栄養があります。静脈栄養は、末梢静脈または中心静脈から栄養液を注入することで、乳児のバイタルサイン維持に必要なカロリーと栄養素を供給します。経腸栄養は、腸管機能が回復した後に行われ、経鼻胃管または胃管を通して特別に調合された粉ミルクまたは母乳を投与することで、腸管機能を徐々に回復させます。
4. 根本原因に基づいた治療：原因に応じて異なる対策が取られます。例えば、先天異常は外科的矯正が必要です。胎便性空腸は浣腸や手術で除去できますが、腸捻転は外科的整復が必要です。腸閉鎖症や腸回転異常症などの先天異常は、診断後できるだけ早く外科的矯正を行い、腸の開通性を回復させる必要があります。胎便性空腸は浣腸で軟化させて排出できますが、重症の場合は外科的切除が必要です。腸捻転は、再発を防ぐために腸管の整復と固定を外科的に行う必要があります。
新生児腸閉塞の治療には、原因、症状、そして乳児の状態を総合的に考慮する必要があります。手術、薬物療法、栄養補給などの対策を組み合わせることで、閉塞を緩和し、症状を緩和し、バイタルサインを適時に維持し、乳児にとって最良の治療結果と予後を確保します。